Scheda iscrizione "Io ballo con me"

la scheda va copiata e incollata su un documento word / pdf  o sulla mail e inviata a info@balletex.com

2020

14 marzo teatro Viganò Roma

 17 maggio teatro Viganò Roma

 Nome del solista    ...............................................................................................................

Nome della scuola (se si presenta con una scuola)...................................................................

data di nascita................................................................................................      

 Indirizzo ..................................................................................................................................            

  tel/fax......................................................................................................................................

 cell.: ........................................................................................................................................    

 e- mail ......................................................................................................................................

  Titolo del brano presentato..........................................................................................................

  Coreografo del brano...................................................................................................................

  Stile di danza ...............................................

specificare se il solista è

baby(dai 5 ai 10 anni)

under (dagli 11 ai 13 anni)

junior (dai 14 ai 16 anni)

senior (sopra i 16 anni)

Se l'allievo è minorenne allegare l'autorizzazione dei genitori

  

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  Data:…………………………..

  Luisa Signorelli direttrice artistica tel, cell 339.47.67.039

  email info@luisasignorelli.it /info@balletex.com