Scheda di iscrizione Ballet-ex day

( copiare  e incollare  sulla mail  da inviare a stage@balletex.com)

Nome e cognome.................................................

Luogo e data di nascita..........................................

Età....................................................................

Indirizzo.....................................................

Città.......................................

telefono.......................................................

Mail.............................................................

Scuola  di danza di provenienza......................................

Anni di studio...........................................

Sono interessato/a (barrare con una crocetta)

-Tutte le lezioni

-Una lezione (specificare quale)..............................................

-Due lezioni (specificare quali).............................................

-Firma ( del genitore se lo studente è minorenne)

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